足三里的定位方法和主治(足三里的准确穴位位置图)

足三里归属足阳明胃经，为胃经之合穴，胃腑的下合穴。具有调节脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。根据其穴性，现临床常用于治疗胃肠病、各种慢性疾病、过敏性疾病、泌尿生殖系统疾病、膝关节疾病、下肢瘫痪等。

本穴出自《黄帝内经•灵枢》，足，这里代指小腿；三，数词；里，这里代指寸。因穴在小腿上部前方外膝眼下三寸处，故名足三里。别名下三里、下虚三里、鬼邪、下陵。

【定位】在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪穴连线上。如下图

图来自梁繁荣王华主编的中医学教材针灸学第四版

【解剖】

在胫骨前肌、趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支的分布处，深层当腓深神经。

【针刺时针尖经过组织】

皮肤→皮下组织→胫骨前肌、趾长伸肌之间→ 小腿骨间肌→胫骨后肌

【取穴方法】

正坐或仰卧屈膝90度，本穴取穴方法有3种：

1、由外膝眼（犊鼻）往下四横指，胫腓骨之间，距胫骨约一横指（中指）处取穴。

2、由髌骨向下可摸到胫骨上端一突起，即胫骨粗隆，其外下缘直下1寸处是穴。

3、若胫骨粗隆不明显，可由腓骨小头下缘向下横量一中指同身寸定为一点，从该点向胫骨外缘引一水平线，该线的内1/3与中1/3连接处是穴。

【主治病证】

1.胃痛，呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾等胃肠病症。

2.乳痈、肠痈等外科疾病。

3.癫狂等神志疾病。

4.下肢痿痹。

5.虚劳羸瘦，为强壮要穴。

【操作方法】

直刺1~2寸，局部、小腿、足趾沉胀、麻木感。长灸可保健。

【常用配伍】

1、配冲阳、仆参、飞扬、复溜、完骨，治足痿失履不收；

2、配天枢、三阴交、肾俞、子宫、行间，治月经过多，心悸；

3、配曲池、丰隆、风池、三阴交，治头晕目眩；

4、配屋翳、膺窗、期门、内关、肩井，主治乳痈；

5、配中脘、梁门、承满、内关，治胃脘痛；

6配脾俞、气海、肾俞、神阙、天枢，关元，治慢性腹泻。

【保健按摩】

足三里是临床上常用的保健穴、强壮穴之一。经常按摩足三里可以健脾和胃，对于人体脾胃功能相关的疾病有很好的调养作用。按摩足三里还可以起到活血通络、疏风化湿，有助于肥胖、脂肪肝的辅助治疗。经常按摩足三里穴位还能够延缓衰老，具有强壮身体，改善人体免疫力的功效。具体方法：用拇指或食指在足三里穴上做上下、旋转、点压按揉等手法，每次按5～10分钟，频率要不急不缓，一分钟15～20次，每天1～2次，每次按压要使足三里穴有酸、麻、胀、痛、发热等类似针灸针直刺穴位的感觉。可两侧同时按摩。