重大医疗保险是什么(重大医疗保险有哪些内容)

[摘要]重大疾病保险具体包含哪些内容呢？本文以北京市的大病医疗统筹制度为例，向读者说明重大疾病保险的基本内容。

根据国家的有关规定，重大疾病医疗保险是社会医疗保险的险种，其基本内容包括医疗费用的统筹范围、缴费标准、统筹医疗费用的支付办法等方面的规定。各社会统筹地区的劳动社会保障部门根据本地的具体情况，建立适合本地具体情况的重大疾病医疗保险制度。

以北京市的大病医疗统筹制度为例，大病医疗统筹制度的基本内容主要涉及以下几方面的问题：

（1）关于重大疾病保险的医疗费用的统筹范围。北京市规定的大病医疗统筹的费用范围包括职工和退休人员患 病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的部分。

(2)关于重大疾病保险缴费标准。北京市政府根据本地的具体情况规定的大病医疗保险统筹的缴费标准为：

①除外商投资企业以外的企业，以上一年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大 病医疗统筹费。

②外商投资企业，以上一年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医 疗统筹费。

③职工和退休人员个人也应当缴纳大病保险统筹的费用，以上一年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳 大病医疗统筹费，由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。

(3)北京市规定的大病医疗保险统筹费用的支付办法是：由大病医疗费统筹基金支付的医疗费用，采取分裆计算、累加支付的办法，具体分为：

①2000元以上5000元以下的部分，由社会保险经办机构支付90%；

②5000元以上1万元以下的部分，由社会保险经办机构支付85%；

③1万元以上3万元以下的部分，由社会保险经办机构支付80%；

④3万元以上5万元以下的部分，由社会保险经办机构支付85%；

⑤5万元以上的部分，由社会保险经办机构支付90%。

(这里所称的“以上”不含本数，“以下”含本数)

从北京市政府颁布的上述规定可以看出，在实施重大疾病医疗保险制度后，参保人员因患大病需要治疗的，其医疗保障的有效性将进一步的增强，该规定对于参保人员的健康权的保障将进一步地强化。